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們要先確定上一胎開刀子宮上的傷口,現代剖腹產幾乎都採取所謂的子宮下段橫切的傷口,這樣的傷口對於子宮的結構傷害最小,下一胎要自然生也最安全。20年前的剖腹生產,或是有些孕婦接受過子宮肌瘤切除手術,那樣的傷口,常常是在子宮肌肉層上,當子宮收縮時,比較容易造成破裂。 接著,我們要去了解上一胎剖腹的原因。有些孕婦上一胎陣痛很久,可是子宮頸擴張緩慢或是胎頭無法下降而手術,我們稱做產程遲滯,這種情況通常存在著骨盆較為狹窄的問題。骨盆寬度是不會變的,所以這一胎要自然生也很有可能遭遇類似的情況,產程太久,子宮破裂的機率就會增加,安全上就值得商榷。有一種情況安全是最有保障的,那就是第一胎自然生,第二胎剖腹產,而第三胎嘗試自然生產,因為這樣的產程最短,風險最小。 再來,就要去評估這次懷孕的情況。胎兒體重愈大,生產的時間一定愈久,風險也就愈大,所以,嚴格的控制體重是必要的,孕婦也應該要有比其他孕婦更多的運動,運動會讓體力變好,產程也可以縮短。 最後,生產的時候也要密切的監測胎兒的情況,而且有兩件事情是要非常小心,儘量不要做的,一是催生,因為催生藥物會讓子宮破裂的機率增加;二是不能做無痛分娩,因為子宮破裂媽媽
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